急性阿片类药中毒的症状是什么？急性阿片类药中毒怎么治疗？

　　急性阿片类药中毒是过量或长期应用阿片类药物而引致中毒 吗啡对中枢神经系统先有兴奋 后有抑制 但以抑制为主 吗啡的中毒量为0.06g 可待因中毒剂量为0.2g 一旦成瘾就容易引起中毒。

　　急性阿片类药中毒除了其临床表现外 还可引起其他疾病。本病常伴有急性肺水肿 以至休克 瞳孔散大 呼吸麻痹而死亡 应引起临床医生和患者的高度重视。

　　急性阿片类药中毒分轻度 重度及慢性中毒三种临床表现：

　　1 轻度阿片类中毒主要表现为：头痛 头晕 恶心 呕吐 兴奋或抑制 出现幻想 失去时间和空间感觉。

　　2 重度中毒者可出现昏迷 呼吸抑制 惊厥 牙关紧闭 角弓反张。

　　3 慢性中毒主要有食欲不振 便秘 消瘦 衰老和性功能减退等症状。

　　预防急性阿片类药中毒以下几点：

　　一 加强管理

　　严格控制麻醉镇痛剂使用。

　　二 禁毒

　　坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动 对有中毒者进行禁毒。

　　三 呼吸抑制

　　时用阿托品以刺激呼吸中枢 保持呼吸道通畅和吸氧。

　　四 阿片类解毒剂

　　1 纳络酮 0.4～0.8毫克肌注或静注。

　　2 纳络芬（丙烯吗啡）：5～10毫克/次 肌注或静注 必要时间隔10～15分钟重复注射。

　　急性阿片类药中毒可进行尿液和胃内容物检测。阿片μ受体 作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用 而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动 减少胆汁 胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高 如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1 吗啡是1∶3.4 其作用主要为导致胃肠道功能紊乱。

　　几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘和恶心呕吐的症状 饮食可以针对这两个不良反应。

　　便秘的预防：

　　开始服用阿片类药物时 患者要增加液体摄入 增加活动量或食用含纤维素的饮食 建立和保持规律的排便习惯 配合安静的排便环境和充足时间。然而 这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限 最好的方法是在采用这些方法的同时 每天预防性地服用一些软化剂 润滑剂或缓泻剂 如石蜡油 番泻叶 麻仁丸 便乃通等。

　　1 每天摄取2030克食物纤维 不溶性的食物纤维 有很强的吸水作用 吸收大肠内的废弃物 水分和致癌物质 像海绵一样膨胀 促进软便的形成。少吃精白米和精白面粉 多食用糙米和胚牙精米 以及玉米 小米 大麦 小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮；此外 根菜类和海藻类中食物纤维较多 如牛蒡 胡萝卜 四季豆 红豆 豌豆 薯类和裙带菜等。

　　2 清早喝水：早上起床后 喝下2杯清水(约500毫升)。

　　3 多喝酸奶 制酸奶时使用的乳酸菌 能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖 抑制有害菌的繁殖。同时 乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用 使大肠杆菌难以繁殖。

　　对口服阿片类药物中毒者 可先让其大量饮水 然后灌服1：2000高锰酸钾溶液洗胃 或诱导催吐；同时 还应服用利尿剂和泻药 促进毒物的排泄 减少人体对毒素的吸收。

　　如系皮下注射中毒者 应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方 同时冷敷注射部位 以延缓毒物的吸收。必须注意的是 注射部位的结扎处 应每隔15~30分钟放松1~2分钟 以免肢体坏死。

　　饮用热咖啡 浓茶 或鱼腥草根煎水加红糖口服。

　　对故意吸食阿片类药物 染上毒瘾者 应树立信心 认真治疗 对毒瘾至深的人 还应采取强制手段 最好是送戒毒所强制戒毒

　　对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者 应取平卧位休息 清除口腔内异物 保持呼吸通畅。

　　1 口服中毒者应洗胃或催吐。

　　2 如皮下注射吗啡过量 迅速用止血带扎紧注射部位上方 局部冷敷。

　　3 尽早用阿片碱类解毒剂 如纳洛酮或纳洛芬。

　　4 对症治疗：维持呼吸功能 保持呼吸道通畅。